Bom dia! A vida é feita de escolhas, e cada escolha que fazemos nos define. Escolha ser extraordinário e seja o herói da sua própria narrativa.

Aspectos do atleta diabético tipo 1

Mark Andrews, um importante jogador do Baltimore Ravens, um time profissional de futebol americano, é destaque dentro de campo, pelas suas habilidades, e fora dele, com sua campanha de conscientização sobre a diabetes tipo 1 (DM1).

Partindo desse case de sucesso, você já refletiu sobre como ele consegue adequar sua alimentação para a enorme demanda metabólica da modalidade, ao passo que mantém o controle glicêmico?

🚴🏻‍♀ DM1 e os esportes

A DM1 é caracterizada pela ausência total de produção de insulina. A insulinoterapia busca mimetizar a reposta de secreção de insulina pelo pâncreas, tanto no período pós-prandial, quanto em jejum.

👉 As recomendações de macronutrientes para atletas diabéticos e para aqueles sem a doença são as mesmas. No entanto, sabemos que cada macronutriente, isoladamente ou combinados, podem afetar a secreção de insulina de maneiras diferentes.

👥 Características específicas de cada indivíduo também precisam ser consideradas, como o peso, massa muscular, idade, sexo, nível de atividade física, nível de estresse… Até aqui já entendemos que trabalhar com esse público não é mole, não é? 😅

Respostas metabólicas do DM1

De acordo com a intensidade e volume dos exercícios feitos por atletas de diferentes modalidades, é necessária a mobilização de diversas fontes de combustível. Possivelmente, essa regulação pode estar alterada nos atletas com DM1:

ATP e Fosfocreatina

Atletas com insulinoterapia regularizada e sem presença de nefropatia parecem apresentar níveis normais de ATP e fosfocreatina em repouso e pós exercício. Porém, na ausência de um bom controle glicêmico, os níveis de fosfocreatina parecem demorar mais para serem restaurados em comparação a pessoas normais.

Glicogênio

Indivíduos com DM1 podem apresentar níveis variados de glicogênio muscular e hepático com base na sua saúde geral (aplicam insulina regularmente e mantém um bom controle glicêmico).

Gordura

A insulinoterapia intensiva pode causar um acúmulo de reserva de gordura corporal.

Músculos

A deficiência de insulina por um curto período de 8 horas, por exemplo, em combinação com outros fatores (como hiperglicemia, cortisol elevado, inflamação…) é suficiente para desencadear o catabolismo muscular.

Nutrição e performance do atleta com DM1

Afinal, como a nutrição esportiva pode efetivamente auxiliar a manter ou melhorar a performance dessa população?

• Para responder essa pergunta, Riddel et al. (2020) destacam que os atletas com DM1 seguem uma variedade de estratégias e ainda não está claro se eles necessitam de alguma recomendação específica. No entanto, os autores pontuaram as principais estratégias com relação ao consumo de carboidratos e de fluidos.

Consumo de Carboidratos (CHO)

1. Varia conforme os exercícios da modalidade;

2. Alguns atletas utilizam contagem de carboidrato, mas ela pode ser imprecisa e muitos podem ter dificuldade com esse método. Além disso, os tipos de carboidratos não tem as mesmas propriedades;

3. Carregamento de carboidratos parece ser viável para essa população;

4. Alguns atletas fazem dieta com baixo/moderado teor de CHO para melhorar o controle glicêmico, mas isso não é um consenso;

5. Níveis elevados de glicose no sangue antes do exercício reduzem a necessidade de ingestão de carboidratos

6. Os requisitos de carboidratos durante o exercício dependem de fatores como uso de insulina, momento do exercício, tipo de atividade e níveis iniciais de glicose no sangue

Para equilibrar a prevenção de hipoglicemia e o desempenho:

• Para atividades aeróbicas de baixa a moderada intensidade com duração de 30 a 60 minutos, pequenas quantidades (8 a 20 g) de carboidratos podem ajudar a limitar a hipoglicemia sem afetar significativamente o desempenho

Hidratação e eletrólitos

Atletas com diabetes tipo 1 podem experimentar desidratação leve a moderada durante o exercício se sua glicose no sangue estiver elevada.

A ingestão de líquidos durante o treinamento tende a ser maior em indivíduos com diabetes tipo 1, em comparação com indivíduos saudáveis. Isso pode estar relacionado à sede aumentada causada pela hiperglicemia.

✍️ Take home message:

• As respostas metabólicas no atleta com DM1 podem sofrer alterações de acordo com as condições de saúde em que ele se encontra. Em casos de bom controle glicêmico e insulinoterapia adequada, a utilização dos substratos energéticos costuma ser pouco alterado;

• As recomendações nutricionais para atletas com DM1 não diferem das demais recomendações para atletas sem a doença;

• As estratégias recomendadas pelas principais entidades do esporte podem ser utilizada pelos atletas com DM1, tendo muito cuidado com o tipo do carboidrato consumido e a composição das refeições;

• A ingestão de líquidos durante o treinamento tende a ser maior em indivíduos com diabetes tipo 1;

• O nutricionista deve saber trabalhar com toda a equipe que circunde o atleta (principalmente o médico e o treinador).

One Shot 🥃

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